自從 ab 開始在美國工作後，好久都沒有出國去踢投啦！
我和K先生很幸運在去年聖誕節回台灣順利辦完婚宴，還去日本小蜜月了一週，1月中回到美國時 COVID-19 的疫情還沒全球大爆發。而就在回來不久後，ab 就發現自己懷孕啦！身為完全沒經驗的新手媽媽，ab 決定一改風格來寫幾篇美國的懷孕文，給未來要在美國/波士頓生小孩的准媽咪們參考囉～ 
| 找醫師 & 約診 |
發現兩條線後，第一件最重要的事就是要從保險公司的系統內 (in-network) 找一個能接受新病人的婦產科醫師(Obstetrics & Gynecology doctor，美國簡稱 OB/GYN)。沒有保險的媽咪們更要加緊找適合的醫療保險囉！
美國看醫生不像在台灣那麼方便，可以打電話或上網預約，甚至直接去診所或醫院現場掛號，當天就能讓醫生幫你看診。在美國，你通常需要先有一個 Primary Care Physician (簡稱 PCP，有點像家庭醫師的角色)，一般來說如果生了小病或是做 annual phisical exam 都是要先去找你的 PCP，如果遇到他們不能解決的，才會把你轉診到大醫院看專科醫師 (specialist)。而平常不論小診所還是大醫院，也不是想看馬上就能讓你看！根據我的經驗，如果是不急的問題，通常預約都要等1～2個月，如果有疼痛或是比較急的問題，最快可能也要等個3～5天，如果是完全不能等的緊急狀況，他們會建議你直接打911送急診，但急診的費用高很多 (通常有保險也要$100～200美元，沒有保險的話可能會高達數千美元，而且救護車的費用還是另計的喔！看到這裡是不是應該要讚嘆一下台灣的健保? 
)
還好我的醫療保險 (EPO) 允許我可以直接找專科醫師，不需要透過 PCP 轉診，整個省了很多事 
延伸閱讀：不同保險公司的計畫 HMO、PPO、EPO、POS 該怎麼選?
(Picture from: http://partnersobgynres.org/about/affiliates_mgh.html)
因為是第一次生小孩，想說要找個大醫院比較安心～ 最後決定在離工作地點及住家較近的麻省總醫院 (Massachusetts General Hospital, MGH) 做產檢和生北鼻啦！
找醫師的部分，可以利用保險公司的網頁或上醫院的網站搜尋婦產科醫師的資訊，然後確認你想找的醫師能接受新病人，也能接受你的保險，這樣保險公司才會支付你相關的醫療費用 (至於支付多少 or 支付的項目等細節，可以再打電話跟保險公司確認)。
ab 在決定醫院後，其實也沒想那麼多就直接打去 MGH 約診，由醫院幫我安排目前能接受新病人的醫師，我只有說我偏好女醫師，但沒限定 (我的德國同事之前生小孩也是直接打去由他們安排)。MGH 是目前 全美排名第二、麻州/波士頓排名第一的綜合型醫院，醫生素質應該都不錯～ 醫院幫我安排了 Dr. Lisa Luther，網路上的評價很好，我們就放心啦！
雖然我們在懷孕6週就打去醫院約診，但院方說要等到10週才會安排第一次產檢，產檢前兩週會有護士先電話問診，就這樣等等等... 害我每天都覺得 度。日。如。年 ！！！
(美國對於懷孕初期的態度都很輕鬆，傾向無為而治，他們認為懷孕初期不健康的胚胎會自然淘汰，醫院和醫師都不會特別介入安胎或保胎，所以第一次產檢的時間通常都會安排在懷孕8週之後，其他的就讓 Nature do it's job～
)
| W8 電話問診 |
在約診完之後，醫院的護士會在懷孕8週左右打電話給妳，問妳 "很詳細" 的基本資料 & 個人、配偶及家族的健康史。因為2月中美國已經開始有 COVID-19 的病例，所以還加問了相關的旅遊史，還好台灣和日本都不算是疫區～ 
本來有點擔心會聽不懂，雖然是學生物的，但也不是所有英文醫學專有名詞都認識... 還好護士人很 nice，會耐心回答妳各種問題，最後還稱讚我英文不錯，害我有點害羞 
其中護士還有提到一些做遺傳疾病篩檢的資訊並詢問我們相關意願 (ex:如果做了篩檢想不想知道結果、想不想知道小孩的性別等等)。另外，也建議我們可以註冊醫院的醫療雲端系統帳號 (Patient Gateway)，之後約診時間、檢驗報告、看診結果、用藥及收費資訊都可以直接上網查詢。可能我一直問問題，原本預估30-40分鐘的問診，實際上卻花了快1小時才完成... 
| W10 第一次產檢: 醫師問診、常規體檢、尿檢、血檢、子宮頸 & 骨盆腔檢查、乳房觸診、胎心音檢測 |
盼啊盼～ 終於等到令人期待又怕受傷害的第一次產檢啦！！！(灑花)
可能在懷孕初期沒有太多不適，除了胸部比較敏感、脹痛，偶爾會有點噁心和脹氣外，食慾一切都正常，沒有孕吐也沒有任何出血徵狀，所以 ab 一直都不太確定自己到底有沒有懷孕? 肚子裡是不是真的有小寶寶了? 會不會小寶寶早就不在了也不知道? 總之，在還沒正式產檢前心裡一直覺得不踏實，不知道寶寶到底健不健康? 胚胎有沒有好好著床、好好成長?
於是，到了約診當天，和K先生準時到 MGH Yawkey Outpatient Care Center, Suite 4F 產科 (Obstetrics) 報到，滿心期待能確認目前的懷孕狀態～ 
在美國看診，每位病人都會有一間獨立的診間，醫師會在各診間移動看不同的病人 (不像台灣的醫師都會固定在一個診間，由不同的病患輪流進出)，相較起來病人更有隱私感一點。
進到診間後，護士先幫 ab 量了體重和血壓 (常規體檢)。儀器原始到我和K先生都驚訝不已... 可能我們在台灣已經太習慣電子的身高體重計和自動血壓機，沒想到這個年代在先進的美國醫院還可以看到類似槓桿原理的磅秤 (可能在我有印象以來都沒用過) 和 "手動按壓式" 的血壓計！！！
(可見... 好醫院不一定樣樣都要追求最先進的儀器和設備，和頂尖的實驗室道理一樣 
)
做完常規體檢，護士給了我一個驗尿罐和兩包消毒棉片，要我蒐集尿液... 我在去醫院前才剛去過洗手間 (30分鐘不到)，磨蹭了一陣，還好最後勉強達標... 
完成任務沒多久後，有臨床研究助理和醫師助理相繼進入診間，分別和我說明目前正在進行的臨床研究；解釋今天的產檢流程、給我一些懷孕相關的衛教資料 (美國版的媽媽手冊!?)，以及說明遺傳疾病篩檢的公司和相關的檢測內容，要我回去和保險公司確認有沒有給付和自費金額的部分。
接著，醫師助理推來一台都卜勒胎心儀要替我檢查寶寶的心跳，不過她強調因為目前懷孕才10週可能還測不到，要我不要太緊張 (OS: 怎麼可能會不緊張！！！)。塗上凝膠後，助理用探頭在我的肚皮上找啊找，沒聽到任何聲音，試了幾個角度還是只有聽到背景的雜訊，接著她要我轉成側躺，找啊找～ 還是沒聽到任何心音... 
看著臉色凝重的我們，她趕緊去找醫師過來幫我再做一次。L醫師本人比在網頁上看起來更燦笑100倍 (雖然網頁上的笑容已經夠燦爛了
)，她一進來再次強調我還在懷孕的early stage，通常10-12週可以開始聽到寶寶的心跳，可能我才剛滿10週，所以比較難聽到。接著，醫師很仔細地用探頭再找了一遍，一樣沒聽到心音... 側躺後我和醫師大概有聽到約1秒像馬蹄聲般細小的聲響，雖然醫師很確定那是寶寶的心跳，但為了讓我們安心，她馬上幫我們安排額外的超音波檢查 
(不然通常要等到12週做唐氏症篩檢時才會照第一次的超音波... )
在等超音波的期間，醫師幫我做了各種婦科檢查 (包含子宮頸、骨盆腔的內診和乳房觸診)。子宮頸抹片我在一年半前做過沒有發現異常，美國CDC是建議每三年要做一次，所以這次產檢就沒有再做這項。另外，如果當年度沒有打過流感疫苗，第一次產檢時還會加打一劑流感疫苗唷！(ab 去年冬天打過了，所以這次也 skip～ 
)
此外，我有帶台灣的疫苗接種紀錄和一些醫院病歷 (還好台灣的病例報告都是英文的)，醫師很仔細的幫我看了一遍，又讓我問了10分鐘左右的問題，覺得她非常有耐心，而且講話有種 "米妮感"，笑咪咪的很令人安心～ 覺得自己實在是太幸運啦！！ (建議每次產檢時都要把想問的問題準備好，才不會臨時咿咿啊啊的講不出來XD)
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接著，我們被帶去超音波室，MGH 的超音波室也是一人一間，很有隱私感。躺在床上又期待又忐忑的等操作員來，沒想到又是一個笑容甜美、人很 nice 的女生。她先檢查了卵巢、子宮等生理結構，沒多久... 我們就看到 "小芋圓" 啦！第一次看到有小生命在自己的肚子裡，害我有點激動，差點流淚...
兩頭身的小芋圓身體圓滾滾的好像一顆小豆子，兩隻小小的手和小小的腳不時地揮來揮去，中間還 "彈跳" 了一下給我們看，完全是個活力十足的小寶寶啊！(媽媽整個放心了一大半～)
再來，量了胎兒的頭臂長 (CRL) 推估出目前懷孕的週數 (GA) 和預產期 (EDD)，果真剛好10週～其中還可以清楚的看到一閃一閃正在跳動的迷你心臟，追蹤了心跳也在正常範圍內，才終於放下心中的大石頭 
操作員印了5張照片給我們～ 
結束前去抽血室抽了幾管血 ( ab 其實超怕抽血... 但護士的技術超好，第一次遇到抽血這麼無感的 )、和櫃檯預約完下次產檢的時間就可以離開啦！
P.S. 懷孕7個月 (28週) 以前是每四週要做一次產檢，所以下一次產檢就是 W14 囉～
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第一次產檢的各項檢驗報告大部分隔天就會出現在 Patient Gateway 的系統裡，可以自己登陸進去看結果。
ab 在這裡把中英文的檢測項目列出來給大家參考:
尿檢: B型鏈球菌 (Group B Streptococcus, GBS)。
血檢: 血型檢測 (ABO, Rh antibody screen)、全血細胞計數/血常規 (Complete blood count, CBC)、血紅素電泳 (Hemoglobin electrophoresis)、B型肝炎表面抗原 (Hepatitis B surface antigen)、人類免疫缺乏病毒(愛滋病毒)篩檢 (HIV-1/2 antigen/antibody)、梅毒抗體 (Syphilis antibody)、麻疹抗體 (Measles antibody, IgG)、德國麻疹抗體 (Rubella antibody, IgG)、水痘/帶狀皰疹病毒抗體 (Varicella-Zoster (VZV) antibody, IgG)。
子宮頸採樣檢測: 砂眼披衣菌 (Chlamydia Trachomatis)、淋病雙球菌 (Neisseria Gonorrhoeae)。
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[產檢費用]
＊超音波: 原價 $518；保險公司協商價 $262.75，保險全額給付，自費 $0。
＊醫院/醫師費: 原價 $2833 (2759+74); 保險協商價 $1102.84 (1062.23+40.61)，保險全額給付，自費 $0。
(在美國醫療保險真的很重要！看到帳單上高額的醫藥費就覺得每個月付的保險費好值得呀～ )
最後 ab 要聲明，以上都是我的個人經驗，有懷孕疑慮或相關的醫療專業問題，還是要請教自己的婦產科醫師喔！
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