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自從 ab 開始在美國工作後,好久都沒有出國去踢投啦!

我和K先生很幸運在去年聖誕節回台灣順利辦完婚宴,還去日本小蜜月了一週,1月中回到美國時 COVID-19 的疫情還沒全球大爆發。而就在回來不久後,ab 就發現自己懷孕啦!身為完全沒經驗的新手媽媽,ab 決定一改風格來寫幾篇美國的懷孕文,給未來要在美國/波士頓生小孩的准媽咪們參考囉~ 

 

| 找醫師 & 約診 |

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發現兩條線後,第一件最重要的事就是要從保險公司的系統內 (in-network) 找一個能接受新病人的婦產科醫師(Obstetrics & Gynecology doctor,美國簡稱 OB/GYN)。沒有保險的媽咪們更要加緊找適合的醫療保險囉!

美國看醫生不像在台灣那麼方便,可以打電話或上網預約,甚至直接去診所或醫院現場掛號,當天就能讓醫生幫你看診。在美國,你通常需要先有一個 Primary Care Physician (簡稱 PCP,有點像家庭醫師的角色),一般來說如果生了小病或是做 annual phisical exam 都是要先去找你的 PCP,如果遇到他們不能解決的,才會把你轉診到大醫院看專科醫師 (specialist)。而平常不論小診所還是大醫院,也不是想看馬上就能讓你看!根據我的經驗,如果是不急的問題,通常預約都要等1~2個月,如果有疼痛或是比較急的問題,最快可能也要等個3~5天,如果是完全不能等的緊急狀況,他們會建議你直接打911送急診,但急診的費用高很多 (通常有保險也要$100~200美元,沒有保險的話可能會高達數千美元,而且救護車的費用還是另計的喔!看到這裡是不是應該要讚嘆一下台灣的健保? )

還好我的醫療保險 (EPO) 允許我可以直接找專科醫師,不需要透過 PCP 轉診,整個省了很多事 

 延伸閱讀:不同保險公司的計畫 HMO、PPO、EPO、POS 該怎麼選? 

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(Picture from: http://partnersobgynres.org/about/affiliates_mgh.html)

因為是第一次生小孩,想說要找個大醫院比較安心~ 最後決定在離工作地點及住家較近的麻省總醫院 (Massachusetts General Hospital, MGH) 做產檢和生北鼻啦!

找醫師的部分,可以利用保險公司的網頁或上醫院的網站搜尋婦產科醫師的資訊,然後確認你想找的醫師能接受新病人也能接受你的保險,這樣保險公司才會支付你相關的醫療費用 (至於支付多少 or 支付的項目等細節,可以再打電話跟保險公司確認)。

ab 在決定醫院後,其實也沒想那麼多就直接打去 MGH 約診,由醫院幫我安排目前能接受新病人的醫師,我只有說我偏好女醫師,但沒限定 (我的德國同事之前生小孩也是直接打去由他們安排)。MGH 是目前 全美排名第二、麻州/波士頓排名第一的綜合型醫院,醫生素質應該都不錯~ 醫院幫我安排了 Dr. Lisa Luther,網路上的評價很好,我們就放心啦!

雖然我們在懷孕6週就打去醫院約診,但院方說要等到10週才會安排第一次產檢,產檢前兩週會有護士先電話問診,就這樣等等等... 害我每天都覺得 度。日。如。年 !!! 

(美國對於懷孕初期的態度都很輕鬆,傾向無為而治,他們認為懷孕初期不健康的胚胎會自然淘汰,醫院和醫師都不會特別介入安胎或保胎,所以第一次產檢的時間通常都會安排在懷孕8週之後,其他的就讓 Nature do it's job~)

 

| W8 電話問診 |

在約診完之後,醫院的護士會在懷孕8週左右打電話給妳,問妳 "很詳細" 的基本資料 & 個人、配偶及家族的健康史。因為2月中美國已經開始有 COVID-19 的病例,所以還加問了相關的旅遊史,還好台灣和日本都不算是疫區~ 

本來有點擔心會聽不懂,雖然是學生物的,但也不是所有英文醫學專有名詞都認識... 還好護士人很 nice,會耐心回答妳各種問題,最後還稱讚我英文不錯,害我有點害羞  其中護士還有提到一些做遺傳疾病篩檢的資訊並詢問我們相關意願 (ex:如果做了篩檢想不想知道結果、想不想知道小孩的性別等等)。另外,也建議我們可以註冊醫院的醫療雲端系統帳號 (Patient Gateway),之後約診時間、檢驗報告、看診結果、用藥及收費資訊都可以直接上網查詢。可能我一直問問題,原本預估30-40分鐘的問診,實際上卻花了快1小時才完成... 

 

| W10 第一次產檢: 醫師問診、常規體檢、尿檢、血檢、子宮頸 & 骨盆腔檢查、乳房觸診、胎心音檢測 |

盼啊盼~ 終於等到令人期待又怕受傷害的第一次產檢啦!!!(灑花)

可能在懷孕初期沒有太多不適,除了胸部比較敏感、脹痛,偶爾會有點噁心和脹氣外,食慾一切都正常,沒有孕吐也沒有任何出血徵狀,所以 ab 一直都不太確定自己到底有沒有懷孕? 肚子裡是不是真的有小寶寶了? 會不會小寶寶早就不在了也不知道? 總之,在還沒正式產檢前心裡一直覺得不踏實,不知道寶寶到底健不健康? 胚胎有沒有好好著床、好好成長?  

於是,到了約診當天,和K先生準時到 MGH Yawkey Outpatient Care Center, Suite 4F 產科 (Obstetrics) 報到,滿心期待能確認目前的懷孕狀態~ 

在美國看診,每位病人都會有一間獨立的診間,醫師會在各診間移動看不同的病人 (不像台灣的醫師都會固定在一個診間,由不同的病患輪流進出),相較起來病人更有隱私感一點。 

進到診間後,護士先幫 ab 量了體重和血壓 (常規體檢)。儀器原始到我和K先生都驚訝不已... 可能我們在台灣已經太習慣電子的身高體重計和自動血壓機,沒想到這個年代在先進的美國醫院還可以看到類似槓桿原理的磅秤 (可能在我有印象以來都沒用過) 和 "手動按壓式" 的血壓計!!! (可見... 好醫院不一定樣樣都要追求最先進的儀器和設備,和頂尖的實驗室道理一樣  )

做完常規體檢,護士給了我一個驗尿罐和兩包消毒棉片,要我蒐集尿液... 我在去醫院前才剛去過洗手間 (30分鐘不到),磨蹭了一陣,還好最後勉強達標... 

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完成任務沒多久後,有臨床研究助理和醫師助理相繼進入診間,分別和我說明目前正在進行的臨床研究;解釋今天的產檢流程、給我一些懷孕相關的衛教資料 (美國版的媽媽手冊!?),以及說明遺傳疾病篩檢的公司和相關的檢測內容,要我回去和保險公司確認有沒有給付和自費金額的部分。

接著,醫師助理推來一台都卜勒胎心儀要替我檢查寶寶的心跳,不過她強調因為目前懷孕才10週可能還測不到,要我不要太緊張 (OS: 怎麼可能會不緊張!!!)。塗上凝膠後,助理用探頭在我的肚皮上找啊找,沒聽到任何聲音,試了幾個角度還是只有聽到背景的雜訊,接著她要我轉成側躺,找啊找~ 還是沒聽到任何心音... 

看著臉色凝重的我們,她趕緊去找醫師過來幫我再做一次。L醫師本人比在網頁上看起來更燦笑100倍 (雖然網頁上的笑容已經夠燦爛了),她一進來再次強調我還在懷孕的early stage,通常10-12週可以開始聽到寶寶的心跳,可能我才剛滿10週,所以比較難聽到。接著,醫師很仔細地用探頭再找了一遍,一樣沒聽到心音... 側躺後我和醫師大概有聽到約1秒像馬蹄聲般細小的聲響,雖然醫師很確定那是寶寶的心跳,但為了讓我們安心,她馬上幫我們安排額外的超音波檢查 (不然通常要等到12週做唐氏症篩檢時才會照第一次的超音波...  ) 

在等超音波的期間,醫師幫我做了各種婦科檢查 (包含子宮頸、骨盆腔的內診和乳房觸診)。子宮頸抹片我在一年半前做過沒有發現異常,美國CDC是建議每三年要做一次,所以這次產檢就沒有再做這項。另外,如果當年度沒有打過流感疫苗,第一次產檢時還會加打一劑流感疫苗唷!(ab 去年冬天打過了,所以這次也 skip~  )

此外,我有帶台灣的疫苗接種紀錄和一些醫院病歷 (還好台灣的病例報告都是英文的),醫師很仔細的幫我看了一遍,又讓我問了10分鐘左右的問題,覺得她非常有耐心,而且講話有種 "米妮感",笑咪咪的很令人安心~ 覺得自己實在是太幸運啦!! (建議每次產檢時都要把想問的問題準備好,才不會臨時咿咿啊啊的講不出來XD)

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接著,我們被帶去超音波室,MGH 的超音波室也是一人一間,很有隱私感。躺在床上又期待又忐忑的等操作員來,沒想到又是一個笑容甜美、人很 nice 的女生。她先檢查了卵巢、子宮等生理結構,沒多久... 我們就看到 "小芋圓" 啦!第一次看到有小生命在自己的肚子裡,害我有點激動,差點流淚... 

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兩頭身的小芋圓身體圓滾滾的好像一顆小豆子,兩隻小小的手和小小的腳不時地揮來揮去,中間還 "彈跳" 了一下給我們看,完全是個活力十足的小寶寶啊!(媽媽整個放心了一大半~)

再來,量了胎兒的頭臂長 (CRL) 推估出目前懷孕的週數 (GA) 和預產期 (EDD),果真剛好10週~其中還可以清楚的看到一閃一閃正在跳動的迷你心臟,追蹤了心跳也在正常範圍內,才終於放下心中的大石頭  

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操作員印了5張照片給我們~ 

結束前去抽血室抽了幾管血 ( ab 其實超怕抽血... 但護士的技術超好,第一次遇到抽血這麼無感的  )、和櫃檯預約完下次產檢的時間就可以離開啦! 

P.S. 懷孕7個月 (28週) 以前是每四週要做一次產檢,所以下一次產檢就是 W14 囉~ 

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第一次產檢的各項檢驗報告大部分隔天就會出現在 Patient Gateway 的系統裡,可以自己登陸進去看結果。

ab 在這裡把中英文的檢測項目列出來給大家參考:

 尿檢: B型鏈球菌 (Group B Streptococcus, GBS)。

 血檢: 血型檢測 (ABO, Rh antibody screen)、全血細胞計數/血常規 (Complete blood count, CBC)、血紅素電泳 (Hemoglobin electrophoresis)、B型肝炎表面抗原 (Hepatitis B surface antigen)、人類免疫缺乏病毒(愛滋病毒)篩檢 (HIV-1/2 antigen/antibody)、梅毒抗體 (Syphilis antibody)、麻疹抗體 (Measles antibody, IgG)、德國麻疹抗體 (Rubella antibody, IgG)、水痘/帶狀皰疹病毒抗體 (Varicella-Zoster (VZV) antibody, IgG)。

 子宮頸採樣檢測: 砂眼披衣菌 (Chlamydia Trachomatis)、淋病雙球菌 (Neisseria Gonorrhoeae)。

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[產檢費用]

超音波: 原價 $518;保險公司協商價 $262.75,保險全額給付,自費 $0。

醫院/醫師費: 原價 $2833 (2759+74); 保險協商價 $1102.84 (1062.23+40.61),保險全額給付,自費 $0。

(在美國醫療保險真的很重要!看到帳單上高額的醫藥費就覺得每個月付的保險費好值得呀~  )

 

 最後 ab 要聲明,以上都是我的個人經驗,有懷孕疑慮或相關的醫療專業問題,還是要請教自己的婦產科醫師喔!

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